Phoebe's

【36週產檢】診號:13，體重：+1.2kg

其實今天一樣未滿36週，算是35週+3d吧！

唉，這兩個禮拜為了安胎，每晚散步1hr的行程也取消了，吃飽後也不敢站太久就乖乖坐好，果然，今天體重驟升

這次除了常規的胎心音以外，還要內診做35~37週的B型鏈球菌檢查，關於這項檢查資訊如下：

認識B型鏈球菌

B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面，絕大多數沒有症狀，但卻有一半的新生兒會在生產過程中，經產道感染此 菌。感染後的發病率約1〜2％。此外也有極少數的新生兒，是在子宮內經胎盤的血流感染。 新生兒感染乙型鏈球菌的發生率約千分之2〜3，但死亡率可能高達50％！可分為早發型和晚發型，早發型是胎兒在生產時通過產道受到感染。 新生兒若感染乙型鏈球菌，嚴重者可能發生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎或敗血症，致死率可高達20〜40％。而存活的寶寶中，11％會有聽力、視力、動作遲緩等 嚴重後遺症，甚至會影響智力發展。 因此自然生產前應先接受乙型鏈球菌篩檢，篩檢陽性的孕婦，在待產時使用有效的抗生素治療。

爲何B型鏈球菌普遍受到重視

孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻 可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於 出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘 迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途。

何時該做此項B型鏈球菌培養？何種情況須接受治療？

根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽

目前產檢項目中有包括此項檢查嗎

國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目 

若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何

臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥

感染此症新生兒會有哪些症狀？會治癒嗎？

新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達 5％，其中，腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。

感染可分兩種

早發性感染，發生率為 0.2％；於出生後 7天到 3個月以內感染
遲 發性感染，發生率為 0.7％到 0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺 症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。

感染此症孕婦會有哪些症狀

B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿

孕婦如何預防

目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較 不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染； 不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環 境。

◎建議檢查時間：約懷孕35〜37週時。
◎報告出爐時間：3〜5天。也有快速的檢測法，當天即可知道結果。
◎檢查目的：預計自然生產的孕婦，檢查在陰道口及肛門口是否有「乙型鏈球菌」，以免感染新生兒。
◎重要性：孕婦感染「乙型鏈球菌」的機率為10〜25％，若孕婦帶原，會在經陰道自然生產時傳染給新生兒，可能造成新生兒肺炎、腦膜炎及嚴重後遺症，致死率很高！因此此項篩檢有其必要性。
◎建議實施對象：建議產婦（尤其是自然產）最好都能篩檢。
◎作法及流程：
（1）用培養棒在孕婦外陰及肛門口輕刷一下（就像子宮頸抹片一般），採集檢體送實驗室做細菌培養即可。
（2）若檢驗結果為陽性，只要在待產時打一劑抗生素即可防範。此針劑對胎兒不會有影響。
◎優點：檢查便利，不影響胎兒。
◎費用：約400〜800元、快速檢測法約1000元（依各醫院而定）。

                                                                               
                                                                                             (資料來源：Shain家庭聯絡簿)

採檢體時放輕鬆，一下子就好了，其實不會痛，下週產檢時就可知道檢查結果。

量宮底高度時，醫生說看起來寶寶是有在大，不過我胎頭還是低。我問醫生上週我在外面診所照超音波時，胎頭是有上去的，但這兩天同樣的地方又開始酸痛，醫生說那就是寶寶又下來了，她觸診一下也的確如此，所以托腹帶要繼續綁著，一定要至少過36週才行，現在胎頭太低還是有早產可能。我跟醫生說我想10月再生(要等Tony回來)，因為也不是說馬上爬樓梯就馬上會生，所以醫生說那9月中以後再爬樓梯好了。

看到我今天的體重時，醫生說這兩週重1.2kg有點多，還是要注意一下體重，因為這時期很容易胖到寶寶。醫生說，整體看來(懷孕前/懷孕後)我增加的體重是ok的，但月增重要注意一下，別增太快，1個月1kg。我跟醫生說大概是因為這兩週在安胎所以動得比較少，就胖得比較快，醫生說那你就要吃少一點。我知道醫生是怕寶寶到時候太大我會不好生，可是上週我在診所照的超音波貝貝只有1800~1900g耶～

醫生聽了後說：「那是真的有點輕，上週的週數寶寶一般應該要有2000g了。那你體重控制盡量在1個月1.5kg好了。」

我問醫生：「那我是不是要多吃牛肉、甘蔗汁？」

醫生搖頭：「吃這些也是有可能胖到你，寶寶長大一般是看胎盤和臍帶，一般我們接生下來體重比較輕的寶寶大多臍帶比較細。所以媽媽吃得多，吸不吸收也是要看寶寶自己，我們還是建議孕婦營養均衡為主。」

這....意思是說有一好就沒兩好，如果想要寶寶胖，自己也要冒著會變胖的風險就對了....

那就拼了吧！

ps.B型鏈球菌檢查自費$400，加上掛號費$120，我一心以為今天就是$520。哪知道批價時小姐跟我收$527。這$7是哪來的啊？

　小姐：「因為今天有量耳溫，所以要收材料費。」

　ㄟ....量耳溫也是護士強制要我量的啊....$7是沒什麼，但是我不喜歡一開始不說清楚事後再收費的感覺....